Description de la pathologie
L'arthrose de l’articulation inter-phalangienne proximale (IPP) affecte les articulations situées entre les deux premières phalanges des doigts. Cette pathologie résulte de la dégénérescence progressive du cartilage articulaire, qui est une substance lisse permettant aux os de glisser sans friction.
Lorsque ce cartilage s'use, cela entraîne un contact direct entre les os, provoquant des douleurs, des raideurs, et parfois des déformations des articulations touchées.
Elle est souvent observée chez les personnes âgées, mais peut aussi être liée à des traumatismes, à des microtraumatismes répétés ou à des facteurs génétiques.
Les symptômes
Les principaux symptômes de l’arthrose inter-phalangienne proximale incluent :
- Douleur articulaire : Sensation douloureuse, souvent lors de mouvements ou d'efforts avec la main. La douleur peut être aiguë au début puis devenir plus chronique avec le temps.
- Raideur : Réduction de la mobilité de l’articulation, particulièrement après des périodes de repos ou le matin (raideur matinale).
- Gonflement : Les articulations peuvent apparaître gonflées et être sensibles au toucher, surtout après des efforts répétés.
- Déformation : Apparition de nodules osseux caractéristiques, appelés nodules de Bouchard aux articulations inter-phalangiennes proximales (IPP). Ces nodules sont des excroissances osseuses dues à la prolifération de l’os à l'endroit de l’usure du cartilage.
- Sensation de craquement ou de grincement lors des mouvements de l'articulation.
- Perte de force : Les doigts peuvent devenir moins puissants, ce qui rend difficile les gestes quotidiens comme saisir des objets ou effectuer des mouvements fins.
Les Examens à avoir
- Radiographies : permet de mettre en évidence l’usure et la déformation
- On peut être amené à compléter les radiographies par un scanner
Les traitements
Le traitement médical
Le traitement médical de l'arthrose inter-phalangienne proximale vise principalement à soulager la douleur et à améliorer la fonction articulaire.
Il comprend :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et antalgiques : Réduisent la douleur et l'inflammation locale.
- Infiltrations : Injection d'anti-inflammatoires directement dans l’articulation pour réduire la douleur et l'inflammation sur une longue durée.
- Orthèses ou attelles : Elles immobilisent l’articulation douloureuse, réduisant ainsi la douleur et permettant un repos articulaire. Elles peuvent être portées pendant la nuit ou lors d’efforts.
- Physiothérapie : Rééducation visant à maintenir ou améliorer la mobilité des articulations et renforcer les muscles environnants. La thérapie par chaleur ou froid peut également être utilisée pour soulager les symptômes.
- Suppléments alimentaires (comme le sulfate de glucosamine ou la chondroïtine) peuvent être conseillés, bien que leur efficacité soit encore débattue.
Le traitement chirurgical
Le traitement chirurgical est envisagé lorsque les traitements médicaux ne sont plus efficaces et que la douleur ou la perte de fonction deviennent invalidantes.
Les principales options sont :
- Arthroplastie (prothèse articulaire) : Remplacement de l’articulation par une prothèse. Cette option est idéale pour les patients qui souhaitent conserver une certaine mobilité de l’articulation.
- Arthrodèse (fusion articulaire) : Fusion des deux os de l'articulation pour former un os unique. Cette intervention élimine la douleur mais supprime aussi tout mouvement de l’articulation concernée. Elle est souvent préférée dans les cas où la mobilité articulaire n’est pas essentielle et où la force est privilégiée (pour certains doigts par exemple).
- Synovectomie : Retrait du tissu synovial enflammé qui peut aggraver la douleur et l’inflammation dans l’articulation.
Il est important de ne pas trop attendre avant de consulter. Si l'arthrose progresse sans traitement, elle peut causer des dommages permanents aux articulations, rendant la chirurgie plus complexe et moins efficace. Plus tôt nous intervenons, plus nous avons de chances de préserver la fonction et de soulager la douleur de manière efficace. Ne laissez pas la douleur devenir ingérable avant de chercher de l'aide.