Description de la pathologie
Une fracture des phalanges ou des métacarpes signifie qu’un ou plusieurs de ces os de la main sont cassés. Les phalanges sont les os des doigts (chaque doigt possède trois phalanges sauf le pouce qui en a deux), tandis que les métacarpes sont les os longs situés entre les phalanges et le poignet. Ces fractures sont fréquentes, en particulier chez les personnes actives physiquement ou lors d'accidents domestiques ou sportifs.
Les causes typiques incluent un choc direct (chute, coup, écrasement) ou une torsion brusque. Le type de fracture (simple, multiple, déplacée ou non) dépendra de la force et de la direction du traumatisme
Les symptômes
Les symptômes d'une fracture des phalanges ou des métacarpes peuvent inclure :
- Douleur intense localisée au site de la fracture.
- Gonflement (œdème) autour de la zone affectée.
- Ecchymose ou hématome apparaissant autour du doigt ou de la main.
- Déformation visible de la main ou des doigts, parfois avec un doigt qui semble déplacé ou tordu.
- Difficulté à bouger la main ou les doigts, ou une raideur significative.
- Craquement au moment de l'accident, parfois entendu ou ressenti.
Les Examens à avoir
Le diagnostic repose essentiellement sur des examens d'imagerie :
- Radiographie : examen standard pour confirmer la fracture et évaluer la position des fragments osseux.
- Scanner : parfois utilisé pour avoir une image plus précise, notamment dans les fractures complexes articulaires.
Les traitements
Le traitement orthopédique
- Fractures non déplacées : lorsqu’il n’y a pas de déplacement osseux, un traitement orthopédique est suffisant. Une attelle est placée pour immobiliser la main pendant environ 4 à 6 semaines, permettant ainsi aux os de consolider naturellement.
- Médicaments : des antalgiques ou anti-inflammatoires sont prescrits pour gérer la douleur et l'inflammation.
- Rééducation : essentielle après la guérison pour restaurer la mobilité, la force et la fonctionnalité de la main.
Le traitement chirurgical
Un traitement chirurgical peut être nécessaire si les fractures sont déplacées : lorsque les os ne sont plus alignés, il est souvent nécessaire de pratiquer une réduction (remettre les os en place) suivie d'une fixation à l’aide de broches, de plaques ou de vis pour stabiliser la fracture (ostéosynthèse).
Les objectifs de la chirurgie sont :
- Restaurer l’alignement des os pour éviter une consolidation en mauvaise position (cal vicieux).
- Réduire le risque de complications telles que la raideur articulaire, l’arthrose ou une perte de fonctionnalité.
- Favoriser une récupération plus rapide, permettant une rééducation précoce et donc une meilleure récupération fonctionnelle.
Les fractures des phalanges et des métacarpes sont des blessures fréquentes qui peuvent causer de la douleur et une invalidité, consultez rapidement un chirurgien.
Attendre trop longtemps avant de consulter peut entraîner des complications. Si les os ne sont pas correctement alignés rapidement, ils peuvent guérir de manière incorrecte, causant des douleurs chroniques et une perte de mobilité. Cela peut rendre les gestes quotidiens difficiles, comme saisir des objets ou écrire. De plus, une mauvaise guérison peut nécessiter une chirurgie plus complexe et une rééducation plus longue.
En résumé, consulter rapidement permet de traiter efficacement la fracture, de réduire la douleur, et de retrouver une main fonctionnelle le plus vite possible.