Description de la pathologie
L'algodystrophie, également connue sous le nom de syndrome douloureux régional complexe (SDRC), est une affection chronique douloureuse qui survient généralement après un traumatisme, une intervention chirurgicale ou parfois sans événement déclencheur identifiable. Elle est caractérisée par une douleur intense et persistante qui dépasse souvent l'ampleur de la blessure initiale. Bien que son mécanisme exact ne soit pas entièrement compris, on pense qu'elle résulte d'une dysrégulation du système nerveux autonome, entraînant des changements dans la circulation sanguine et la perception de la douleur.
Les symptômes
Les symptômes de l'algodystrophie peuvent varier en intensité et inclure :
- Douleur intense : Souvent décrite comme une sensation de brûlure, de piqûre ou de douleur lancinante, la douleur peut être disproportionnée par rapport à l'événement déclencheur.
- Changements de couleur de la peau : La zone affectée peut devenir rouge, bleue ou pâle, en fonction des modifications vasomotrices.
- Changements cutanés : La peau peut devenir plus fine, brillante ou montrer des signes de desquamation.
- Modifications des ongles : Les ongles peuvent devenir cassants ou présenter des changements de croissance.
- Raideur et œdème : La mobilité de la région affectée peut être limitée, accompagnée d'un gonflement.
- Hyperesthésie : Sensibilité accrue au toucher dans la zone affectée.
- Augmentation de la transpiration
Les examens à avoir
Pour diagnostiquer l'algodystrophie, plusieurs examens peuvent être nécessaires :
- Évaluation clinique : Un examen physique complet pour évaluer les symptômes, la sensibilité et les changements cutanés.
- Imagerie : Des radiographies, échographies, IRM ou scanner peuvent être effectuées pour exclure d'autres diagnostics.
- Tests de conduction nerveuse (electromyogramme EMG) : Pour évaluer la fonction nerveuse et identifier d'éventuels dysfonctionnements du système nerveux.
- Scintigraphie osseuse : Cet examen peut montrer une augmentation de l'activité métabolique dans les os de la zone affectée, suggérant une inflammation, évoquant une algodystrophie.
Les traitements
Le traitement médical
Le traitement de l'algodystrophie est généralement multidisciplinaire et peut inclure :
- Médicaments anti-inflammatoires : peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation.
- Analgésiques : Des analgésiques de différents niveaux peuvent être prescrits pour gérer la douleur.
- Antidépresseurs et anticonvulsivants : Ces médicaments peuvent être efficaces dans la gestion de la douleur neuropathique.
- Thérapie physique : Des exercices de rééducation peuvent aider à maintenir la mobilité et à réduire la raideur.
- Infiltrations : Des infiltrations de corticostéroïdes peuvent être réalisées pour soulager l'inflammation et la douleur.
- Thérapies complémentaires : L'acupuncture, la thérapie par la chaleur ou le froid et les techniques de relaxation peuvent également être bénéfiques.
Le traitement chirurgical
Si des problèmes structurels sont identifiés comme pouvant être à l’origine de l’algodystrophie, une intervention visant à corriger ces problèmes peut améliorer la fonction et réduire la douleur.
Des réponses à vos questions
- Quels symptômes ?
Les symptômes de l’algodystrophie sont multiples et aléatoires, chaque forme étant différente. Cette pathologie évolue généralement en 2 phases : une phase initiale dite « chaude » principalement inflammatoire, suivie d’une phase « froide » caractérisée par l’apparition d’une raideur.
Le signe constant de cette pathologie demeure la douleur, qui peut être associée à une œdème (gonflement des doigts), une rougeur de la main et des doigts voir une diminution de la force en phase chaude et à une raideur des articulations en phase froide.
Dans certains cas ces signes sont limités à une partie de la main, parfois l'épaule peut être atteinte également.- Quels sont les causes d’une algodystrophie ?
Les causes de l’algodystrophie ne sont pas encore clairement identifier. Elles seraient en partie dues à un mauvais fonctionnement ou à une atteinte aux systèmes nerveux central et périphérique. Plusieurs cas surviennent après un traumatisme à un bras ou une jambe, comme une fracture ou une amputation. Une chirurgie, un coup, une entorse ou même une infection peuvent aussi provoquer une algodystrophie. L’algodystrophie de type 1 qui concerne 90% des cas, survient à la suite d’une blessure ou d’une maladie n’affectant pas les nerfs. L’algodystrophie de type 2 est déclenchée par une atteinte des nerfs dans les tissus blessés.