Description de la pathologie
L'ostéochondromatose, également appelée chondromatose synoviale, est une maladie articulaire rare qui se caractérise par la formation de fragments cartilagineux au niveau de la membrane synoviale d'une articulation. Ces fragments peuvent se détacher et flotter dans l’articulation, provoquant des douleurs, une gêne et parfois des blocages.
Les symptômes
Les symptômes varient selon la taille et le nombre de morceaux (chondromes) présents dans l’articulation.
Voici les signes les plus fréquents :
- Douleurs articulaires (souvent progressives)
- Sensation de blocage de l’articulation
- Gonflement ou raideur de l’articulation
- Bruits ou craquements lors des mouvements
- Limitation de l’amplitude des mouvements
Dans les cas avancés, les chondromes peuvent causer une usure du cartilage articulaire, ce qui aggrave les douleurs et peut entrainer de l’arthrose.
Les examens à avoir
Le diagnostic d'une ostéochondromatose repose sur plusieurs examens :
- Radiographie : Elle permet de détecter les fragments osseux ou cartilagineux dans l’articulation.
- Arthroscanner : Elle permet de visualiser en détail la membrane synoviale et de repérer les chondromes encore attachés à celle-ci.
Ces examens aident à confirmer le diagnostic et à évaluer l’étendue de la maladie.
Les traitements
Le traitement médical
Dans les formes peu avancées ou asymptomatiques, le traitement médical peut consister en des anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l'inflammation. Cependant, cela ne permet pas de supprimer les chondromes déjà présents, ni d’arrêter leur développement.
Le traitement chirurgical
Lorsque les symptômes deviennent gênants ou que l’articulation se dégrade, une intervention chirurgicale est souvent recommandée. Le but de l’opération est de retirer les corps étrangers présents et, si nécessaire, d'enlever une partie de la membrane synoviale (synovectomie) pour éviter la formation de nouveaux chondromes.
Déroulement de la chirurgie :
- L’intervention se fait souvent sous arthroscopie, une technique mini-invasive qui permet d’introduire une caméra et des instruments chirurgicaux à travers de petites incisions.
- Les nodules flottants sont retirés, et une synovectomie partielle ou totale est réalisée.
- La récupération après l’opération inclut une période de rééducation pour restaurer la mobilité de l’articulation.
La chirurgie peut se réaliser sous anesthésie exclusivement du bras en ambulatoire.
L’objectif du traitement chirurgical est de soulager la douleur, de restaurer les mouvements normaux, diminuer les épisodes de blocage et de prévenir d’éventuelles complications comme l’arthrose.
