Description de la pathologie
La rupture du tendon distal du biceps survient lorsque le tendon qui relie le muscle biceps à l'os du radius, au niveau du coude, se déchire partiellement ou complètement. Ce type de blessure est souvent causé par un effort soudain et intense, comme soulever une charge lourde ou un mouvement brusque en force. La rupture peut entraîner une perte de force, surtout pour plier le coude et tourner l'avant-bras vers le haut (supination).
Les symptômes
- Douleur soudaine et vive à l'avant du coude.
- Sensation de « pop » ou de claquement au moment de la rupture.
- Gonflement et hématome rapide dans la région du coude.
- Déformation visible : le muscle biceps peut sembler rétracté vers le haut du bras (en boule, signe de « popeye » inversé).
- Faiblesse pour plier le coude et faire pivoter l’avant-bras (comme pour tourner une clé).
Les examens à avoir
- Échographie : Permet de visualiser rapidement l'état du tendon et d'identifier une rupture partielle ou complète.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Dans certains cas, une IRM peut être nécessaire pour évaluer l'étendue de la blessure et l'implication des tissus adjacents.
Les traitements
Le traitement médical
En présence de contre indication à la chirurgie ou si la rupture est diagnostiquée trop tardivement, un traitement non chirurgical peut être proposé, incluant :
- Repos : Éviter les efforts physiques avec le bras atteint.
- Port d’une attelle ou écharpe : Pour limiter les mouvements du bras pendant quelques semaines.
- Anti-inflammatoires : Pour soulager la douleur et réduire l'inflammation.
- Rééducation : Kinésithérapie pour restaurer la fonction du bras et renforcer les muscles.
Cependant, sans chirurgie, une perte permanente de force dans le bras est probable, notamment pour les mouvements de flexion et de rotation.
Le traitement chirurgical
La chirurgie est souvent recommandée pour les patients actifs afin de restaurer la force complète du bras :
- Réparation du tendon : Le chirurgien réalise une incision à la partie antéro latérale du coude et réinsert le tendon biceps à l'os à l'aide de sutures ou d'ancres. Cette intervention est généralement réalisée sous anesthésie loco régionale en ambulatoire.
- Suites opératoires : Après l'opération, une période de repos est nécessaire, suivie d'un programme de rééducation progressif pour regagner la mobilité et la force du bras. Selon la méthode de fixation utilisée, une immobilisation n’est pas toujours nécessaire.
- Récupération : Il faut compter environ 3 à 6 mois avant de retrouver une fonction complète, en fonction de la gravité de la rupture et de la rééducation.
