Description de la pathologie
La fracture du radius distal est l’une des fractures les plus courantes du poignet, souvent causée par une chute sur la main en extension. Cette fracture survient à l’extrémité inférieure du radius, l’un des deux os de l’avant-bras. Elle peut se présenter sous différentes formes, allant de fractures simples à des fractures complexes avec déplacement.
Les symptômes
- Douleur aiguë au niveau du poignet, souvent immédiate après la chute.
- Gonflement et ecchymose autour du poignet.
- Difficulté à bouger le poignet ou la main.
- Déformation visible du poignet, parfois avec un angulation anormale.
- Sensation de crépitement ou de douleur à la palpation.
Les examens à avoir
- Examen clinique : Le médecin évaluera la douleur, le gonflement et la mobilité du poignet.
- Radiographies : Des radiographies standard du poignet sont essentielles pour confirmer la fracture et évaluer son type et son déplacement.
- IRM ou Scanner : Dans les cas de fractures complexes ou si les radiographies ne sont pas concluantes, des examens d’imagerie avancés peuvent être nécessaires pour visualiser les tissus mous et les structures osseuses.
Les traitements
Le traitement médical
Pour les fractures non déplacées ou peu déplacées, le traitement médical peut inclure :
- Immobilisation : Utilisation d’une attelle ou d’un plâtre pour immobiliser le poignet et permettre la guérison.
- Antidouleurs : Prescription d’analgésiques pour gérer la douleur.
- Physiothérapie : Après la phase d'immobilisation, des exercices de réhabilitation peuvent être recommandés pour restaurer la mobilité et la force.
Le traitement chirurgical
Pour les fractures déplacées ou complexes, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire :
- Réduction ouverte et fixation interne (ROFI) : Le chirurgien réaligne les fragments osseux et les fixe à l'aide de plaques, de vis ou de clous intramédullaires. Cela permet une meilleure stabilisation de la fracture.
- Suites opératoires : Après l’intervention, le bras est souvent immobilisé avec un plâtre ou une attelle pendant quelques semaines. Des séances de réhabilitation suivront pour favoriser la récupération de la fonction du poignet.