Description de la pathologie
La pseudarthrose du scaphoïde est une complication fréquente après une fracture de cet os, situé dans le poignet. Le scaphoïde est essentiel pour le mouvement et la stabilité du poignet. Lorsqu'une fracture ne guérit pas correctement, cela peut entraîner une pseudarthrose, c'est-à-dire une non-union des fragments osseux, ce qui rend l’articulation instable et douloureuse. Les facteurs qui contribuent à cette condition incluent un diagnostic tardif, un traitement inapproprié ou des mouvements répétitifs du poignet.
Les symptômes
- Douleur persistante à la base du pouce et du poignet, souvent aggravée par des mouvements.
- Gonflement et sensibilité autour de la zone touchée.
- Diminution de la force et de la mobilité du poignet.
- Parfois, une déformation peut être visible au niveau du poignet.
Les examens à avoir
- Radiographies : Les radiographies standard permettent de vérifier la présence de la fracture et d’évaluer l’évolution de la guérison. Elles peuvent montrer l’absence de consolidation.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : L’IRM peut être utilisée pour évaluer les tissus mous, détecter des signes d’ischémie ou d’autres complications.
- Scanner : Dans certains cas, un scanner peut être nécessaire pour obtenir des images détaillées de l’os et de l’articulation.
Les traitements
Le traitement médical
- Immobilisation : Dans les cas légers, une immobilisation prolongée par plâtre ou attelle peut être tentée, mais elle est souvent insuffisante pour une guérison.
- Physiothérapie : Une rééducation peut être recommandée pour améliorer la mobilité et renforcer les muscles environnants.
- Médicaments anti-inflammatoires : Pour gérer la douleur et l'inflammation.
Le traitement chirurgical
Si la pseudarthrose persiste malgré le traitement médical, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire :
- Greffe osseuse : Le traitement chirurgical typique consiste à réaliser une greffe osseuse. Cela implique de retirer un morceau d'os d'une autre partie du corps (souvent le poignet ou la hanche) et de le placer dans la zone de non-union pour favoriser la guérison.
- Fixation interne : Des vis ou plaques peuvent être utilisées pour stabiliser le scaphoïde pendant la guérison.
- Suites opératoires : Après l'intervention, une immobilisation sera nécessaire, suivie d'une réhabilitation pour restaurer la fonction du poignet.