Description de la pathologie
Le carpe bossu, aussi appelé « bossing carpien » ou « bosse carpienne », est une excroissance osseuse qui apparaît au dos de la main, généralement à la base des deuxième et troisième métacarpes (proche du poignet). Cette saillie osseuse est due à une arthrose localisée entre les os du carpe, souvent entre le trapèze, le capitatum ou d'autres petits os du poignet. Elle peut être la conséquence d'une activité répétitive ou d'un microtraumatisme sur le poignet. Bien qu'il soit bénin, le carpe bossu peut être gênant et douloureux, surtout lors de certains mouvements du poignet.
Les symptômes
- Apparition d'une bosse ferme sur le dos du poignet ou de la main.
- Douleur au niveau de la bosse, souvent exacerbée par les mouvements du poignet ou une pression directe.
- Gêne fonctionnelle lors de la flexion ou l'extension du poignet, surtout pour des gestes répétitifs.
- Sensation de raideur au niveau du poignet, en particulier lors de mouvements sollicitant la zone arthrosique.
- Dans certains cas, la douleur peut irradier dans toute la main, rendant certaines activités plus difficiles (sport, écriture, etc.).
Les examens à avoir
- Examen clinique : Le médecin examinera la bosse et évaluera la douleur, la raideur et l'amplitude de mouvement du poignet.
- Radiographies : Elles permettent de confirmer la présence d'une excroissance osseuse et d'évaluer l'étendue de l'arthrose sous-jacente.
- IRM ou scanner : Ces examens sont rarement nécessaires, mais peuvent être demandés pour visualiser les tissus mous et l'état des articulations du poignet.
Les traitements
Le traitement médical
Dans les cas où la douleur est modérée et la gêne tolérable, un traitement conservateur peut être proposé :
- Repos : Limiter les mouvements répétitifs ou les activités physiques qui sollicitent le poignet.
- Anti-inflammatoires : Pour réduire la douleur et l'inflammation locale.
- Orthèse de poignet : Une attelle peut être portée pour immobiliser le poignet et soulager la douleur pendant les périodes d'activité intense.
- Infiltrations de corticoïdes : Dans certains cas, une injection de corticoïdes peut être proposée pour diminuer l'inflammation et la douleur.
Le traitement chirurgical
Si les douleurs sont persistantes malgré les traitements conservateurs, ou si la bosse gêne significativement les activités quotidiennes, une intervention chirurgicale peut être envisagée :
- Ablation de la bosse : Le chirurgien retire l'excroissance osseuse par une petite incision sur le dos du poignet. L'intervention vise à améliorer la mobilité du poignet et à soulager les douleurs.
- Déroulement de l'intervention : L'opération se fait généralement sous anesthésie locale ou régionale, et le patient peut rentrer chez lui le jour même.
- Suites opératoires : Après l'opération, une immobilisation temporaire du poignet peut être nécessaire. Une rééducation avec un kinésithérapeute sera souvent recommandée pour retrouver une pleine mobilité et force du poignet.