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Qu'est-ce que la Rhizarthrose ?
La rhizarthrose ou arthrose de la base du pouce est un problème fréquent qui atteint particulièrement les femmes de la cinquantaine, et souvent des 2 côtés.
Parfois l'arthrose est la conséquence d'une fracture, d'un rhumatisme ou d'une infection. Mais le plus souvent la cause exacte de l'arthrose n'est pas connue.
Le symptôme habituel est la douleur, surtout lorsqu'elle survient lors d'activités quotidiennes comme tourner une clé, ou manipuler de petits objets.
Peu à peu, l'articulation se détériore puis se luxe : apparaît alors une déformation caractéristique de la base du pouce.
Symptomes
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Chirurgie Ambulatoire :
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Quels facteurs ? Qui est touché ?
La rhizarthrose est fréquente. Elle concerne surtout les femmes mais aussi ceux qui utilisent ou ont utilisé (souvent dans un cadre professionnel) leur pouce de façon insistante (couturier, secrétaire, cuisinier…). Quand le pouce se resserre sur l’index pour donner de la force, cela provoque une douleur : c’est le premier symptôme de la maladie.
La chirurgie est-elle inévitable ?
Le premier traitement de la rhizarthrose est médical. Il a pour objectif de soulager les douleurs et de conserver l’amplitude articulaire. Ce traitement associe le repos, les anti-inflammatoires et le port d’une attelle thermoformable sur mesure la nuit (orthèse de repos). Des infiltrations de corticoïdes peuvent soulager les douleurs lors des crises. Si les douleurs persistent après 6 mois à un an de traitement médical ou s’il apparaît une déformation de la colonne du pouce, un traitement chirurgical doit être envisagé.
Comment évolue la rhizarthrose dans le temps ?
Après 7 à 10 ans de crises douloureuses, le pouce se déforme de façon caractéristique : la colonne du pouce prend la forme d’un M (bosse à la base du pouce). Lorsque le pouce est déformé, la douleur est remplacée par l’enraidissement. C’est souvent à ce moment que la chirurgie devient la plus légitime.
Patient, une prise en charge axée sur
Traitement
Comment traiter l'arthrose de la base du pouce ?
Traitement médical
Initialement, le traitement comprend le repos, en évitant les gestes douloureux, associé à des anti-inflammatoires et une orthèse souple en néoprène maintenant le pouce.
La rééducation à visée antalgique et anti-inflammatoire (électrothérapie, ultra-sons) et parfois une infiltration peuvent être tentées.
Traitement chirurgical
Il existe deux techniques pour opérer. Le chirurgien peut retirer le trapèze (trapézectomie) ou remplacer l’articulation abîmée par du matériel artificiel (prothèse).
La plupart du temps, il choisit de retirer le trapèze. En général, les douleurs liées à la rhizarthrose disparaissent grâce à cette intervention. Vous retrouvez également la capacité de mouvement de votre main. Cependant, un le pouce opéré bouge toujours moins bien qu’un pouce qui n’a jamais été malade.
Le premier métacarpien, qui normalement s’articule avec le trapèze, peut devenir instable si ce dernier est enlevé. Pour y remédier, le chirurgien s’aide d’un os de l’index : le deuxième métacarpien. Soit il utilise un bout de tendon voisin pour y fixer le premier métacarpien (ligamentoplastie), soit il y fixe le premier métacarpien à l’aide de broches métalliques.
Après l’intervention
Au cours de l’opération, le chirurgien peut abîmer un nerf accidentellement, mais cela reste exceptionnel.
Des médicaments permettent de contrôler la douleur après l’intervention.
Vous portez en général un dispositif qui immobilise votre pouce pendant deux à six semaines. Des exercices de rééducation sont ensuite souvent nécessaires.
Il est rare que la zone opérée soit infectée. Si c’était le cas, des antibiotiques suffisent généralement à les éliminer.
